После упражнений основной Вашей заботой будет предотвращение отсроченной
гипогликемии, которая может произойти из-за того, что уровень Вашего гликогена низок и
был обновлён (в течение этого времени действие Вашего инсулина выше) и от того, что
гормональный ответ снижается после окончания упражнений. Имейте в виду, что есть два
способа это предотвратить. Если вы можете начать пополнять свой запас углеводов сразу
после окончания упражнений, максимально быстро и в достаточном количестве, то
наступление отсроченной гипо маловероятно. Первые 30-60 минут после окончания
упражнений – критическое время, когда мышцы могут забрать глюкозу из крови без
участия инсулина. Во-вторых, после тренировки вам может не раз показаться, что запасы
глюкозы в крови истощились. Недавние исследования показали, что потребность в
углеводах носит двухфазный характер—одна фаза сразу после тренировки и вторая через
7-11 часов. Будьте начеку: не пропустите вторую волну гипо после упражнений и
проводите адекватную профилактику, изменяя количество еды и дозы препаратов.
Другое исследование показало, что не все напитки одинаково предотвращают наступление
гипо в процессе упражнений и после. Добровольцы из числа больных сахарным диабетом 1
типа использовали воду, молоко-цельное и обезжиренное, спортивные напитки А (углевод
и электролиты) или спортивные напитки В (углевод, жир и протеин) перед, в процессе и
после вечерней велотренировки с умеренной интенсивностью. Количество калорий в
напитках было в среднем около 450 и никаких предварительных инъекций инсулинов не
проводилось. Интересно, что все напитки, за исключением воды и цельного молока,
вызвали подъём гликемии выше 11.1 ммоль/л в период от конца тренировки до обеда.
Спортивный напиток В (с добавленным протеином и жиром) вызвал постоянный подъём
уровня гликемии. Спад гликемии после обеда был наименьшим у тех, кто пил цельное
молоко.

Повышение чувствительности к гипогликемии
Лёгкие гипогликемические реакции неприятны, но, по крайней мере, проходят после
приёма глюкозы; если Ваши сахара падают без симптомов или так быстро, что вы не
успеваете вовремя среагировать, гипогликемия может привести к нарушению или потере
сознания. Если когда-либо у вас случались сильные гипогликемические состояния, начало
которых вы не чувствовали, возможно, что у вас нечувствительность к снижению
глюкозы, которой страдают около 20 процентов пациентов, использующих инсулин. Хотя
при 2 типе сахарного диабета это встречается реже, если у вас всё-таки развивается это
состояние, вы даже более подвержены риску тяжёлых гипогликемий.
Если у вас нечувствительность к гипогликемиям, у вас стёрты или отсутствуют симптомы
из-за слабой секреции гормонов. Из-за низкого уровня сахара нарушаются когнитивные
способности мозга, поэтому вы можете проводить измерение гликемии при гипо и даже не
понимать, что вам необходимо есть, отвергать помощь в лечении или бороться и бежать от
медперсонала, который старается вам помочь. Нечувствительность к гипогликемии
происходит и в ночное время (люди просыпаются во время примерно половины всех
случаев гипо) и днём. Если только кто-нибудь из посторонних не заметит, что у вас гипо и
не придёт на помощь, у вас может случиться судорожный припадок, напоминающий
эпилептический, или вы можете потерять сознание.
К счастью, организм может выйти из этого состояния. Хотя часто у людей со стажем
сахарного диабета от 2 до 10 лет, снижается секреция глюкагона в ответ на гипогликемию,
наиболее общая причина нечувствителности к гипогликемии—частые гипо. В одном
исследовании показано, что больные, которые перенесли ночью гипо, не заметив его (и
которое в результате прошло без лечения), хуже замечают гипо в течение следующего дня.
Симптомы могут восстановиться, если у вас не было гипо в течение 3 недель. Если гипо
всё-таки случилось, постарайтесь избежать следующей по крайней мере в течение 2 дней,
чтобы восстановить способность их чувствовать.

Как месячные циклы влияют на действие инсулина
Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз: (1) фолликулярная, которая длится
от начала цикла до овуляции, и (2) лютеиновая, от овуляции до начала следующего
периода. Давно известно, что женщины более инсулинрезистентны в течение лютеиновой
фазы, из-за большей секреции женских гормонов (эстроген и прогестерон) в течение этого
времени. Такие изменения могут подействовать на спортсменку, которая должна включить
этот фактор в" уравнение" для достижения баланса сахаров при занятиях спортом.