Возможно, многие уже слышали, что с 1 сентября все рецептурные препараты будут продаваться в аптеках строго по рецептам. Вроде бы ничего нового, рецептурные препараты вроде как и сейчас должны по рецептам продаваться. Что же тогда изменится с 1 сентября и чем это нам грозит? Давайте разбираться.
Сама новость: «С 1 сентября в системе мониторинга движения лекарственных препаратов (СМДЛП) стартует новый порядок фиксации выбытия рецептурных препаратов. Аптеки должны будут передавать в систему реквизиты рецептов — независимо от того, электронные они или обычные.»
А теперь я поясню, насколько я сам понимаю, чем это нам всем грозит.

Во-первых, с 1 сентября без рецепта невозможно будет купить ни одного рецептурного лекарственного препарата! Ни одного! Ни как! Никакие уговоры фармацевтов уже не помогут. А рецептурных препаратов — не менее 70% ассортимента в любой аптеке. Ещё раз. С первого сентября! Т.е. когда все дети пойдут в садики, школы, СУЗы и ВУЗы, начнут повально болеть, мы не сможем купить большинство лекарств в аптеках без посещения врача и оформления рецепта! Представьте себе эту ситуацию. Сейчас-то чтобы попасть к терапевту нужно (у нас в поликлинике) талон брать минимум за неделю, а потом ещё пару-тройку часов сидеть в очереди, потому что пропускают через одного (талон/без талона). Что будет тогда в сентябре? Готовы наши врачи к повальному обращению людей? Ну ладно простуды. Жаропонижающие, в основном, продаются без рецепта.
А что делать гипертоникам? Все без исключения «сердечные» препараты, в том числе препараты «от давления» — рецептурные. Мы не сможем даже амлодипин или каптоприл (скорая помощь) купить без рецепта. А за рецептами на эти препараты нужно идти к кардиологам, к которым не попадешь без предварительного посещения терапевта (ну либо идти в платную клинику). Но и при первичном посещении кардиолога или терапевта ни кто рецепт вам не даст без соответствующих анализов и исследований (ЭКГ, анализ крови и т. д. и т. п.). А давление-то ждать не будет. Какие будут последствия?
А что делать тем, кто живет «в районе»? Там, где на 100кв.км.один терапевт? А что делать старикам, многие из которых живут «на таблетках»? Думайте сами.
Во-вторых, по состоянию на начало июля процедура передачи информации о рецептах в СМДЛП отсутствовала. Т.е. (на начало июля) приказ есть, а в программном коде он ни как не реализован. В начале августа появились первые разъяснения о порядке передачи информации в СМДЛП. Но это уже в-третьих, будет чуть ниже. Здесь же я хочу сказать, что с 1 сентября эта процедура внесения данных о рецептах будет только обкатываться. «На живую». Невзирая на сложности и последствия. Т.е. на нас снова ставят эксперимент и «будут посмотреть» — выживем/не выживем.
В-третьих, о процедуре передачи информации о рецептах в СМДЛП.
Цитаты: «При отпуске любых рецептурных препаратов сотрудники аптек должны будут передавать данные рецептов в систему мониторинга движения лекарственных препаратов. При этом если клиент пришел с несколькими рецептами, на каждый из них придется выбить отдельный чек. Объединить их через дробь или запятую пока не получится.» «То есть если человек, к примеру, придет с десятью рецептами на десять лекарств, то мы будем выбивать несколько чеков, тогда как сегодня это делаем в одном? Руководитель проекта «Фарма» Алексей Косарев подтвердил, что это так, и пообещал отдельно проработать данный вопрос.»
Подчёркиваю — на каждую единицу рецептурных препаратов фармацевт будет вынужден выбивать отдельный чек, при этом указывая у себя в компьютере данные рецепта. Представьте себе ситуацию на кассе. Люди приходят в аптеку со списками. И зачастую выстраивается очередь. И если сейчас на одного человека — один чек на весь список, то с первого сентября будет отдельный чек на каждый препарат. Это будет медленно. Нет, это будет очень медленно. А учитывая, что система передачи данных до сих пор не то что не обкатана — она отсутствует — неизбежно будут накладки и задержки. И будут ситуации, когда препарат в аптеке есть, рецепт у вас на руках есть, а купить вы его не сможете, потому что по какой-то причине данные в СМДЛП не уходят. Поверьте, такое будет. И это, в том числе, связано с - В-четвёртых, «Пожалуй, ключевым изменением с 1 сентября, когда поправки вступят в силу, станет отмена так называемого «уведомительного режима» маркировки. Это означает, что уже с 1 сентября аптеки и другие субъекты обращения лекарственных средств должны будут при приёмке ЛС поставить их на баланс при помощи ГИС МДЛП, дождаться подтверждения от системы, а уже только затем будет разрешена их дальнейшая реализация.»
Поясняю сейчас действует уведомительная система. В аптеку поступили медикаменты, сотрудник их отсканировал (данные при этому уходят в ГИС МДЛП), и может сразу же продавать, не дожидаясь подтверждения от ГИС МДЛП. А это подтверждение, на минуточку, может вовсе не прийти. И с такими случаями аптекам приходится разбираться, но сейчас это можно делать и после продажи товара. С начала осени без подтверждения медикаменты продавать будет нельзя. Т.е. та самая ситуация, когда препарат в аптеке есть, рецепт есть, а купить вы его не сможете.
В-пятых, поясню почему уговорить фармацевта продать рецептурный препарат не получится. При продаже рецептурного препарата без данных рецепта такие операции будут автоматически отслеживаться и данные передаваться в контролирующие органы. И если сейчас основным контролирующим органом для аптек является МинЗдрав (и опосредованно Роспотребнадзор и прокуратура), то с 1 сентября «К системе маркировки получат доступ сотрудники МВД, ФАС России и Росалкогольрегулирования с Росздравнадзором ». Но я думаю, что этим не ограничится. Скорее всего, всё придёт к такому режиму, когда штрафы за каждое нарушение будут выписываться автоматически и безакцептно списываться со счетов предпринимателей.
Какой из этого следует вывод? Для мелкого бизнеса всё печально. Очень много мелких аптек (если не все) закроются. Первая волна ликвидации мелких аптек (мелкого бизнеса) прошла при введении маркировки лекарственных препаратов. Это было сложно и дорого. Далеко не 25тыс.руб как заявляли наши законодатели. Даже не 100тыс.руб. Гораздо больше. Мелким аптекам это сильно ударило по карману, многие не пережили. Сейчас, по сути, аптеки лишатся минимум 50% выручки (в первые пару месяцев после внедрения этой процедуры точно). Если крупные сети это спокойно переживут, то для многих (особенно одиночных аптек) это равносильно выстрелу в висок. И повысить цены, чтобы выжить, аптеки не имеют права — процент наценки ограничен законодательно. Мелких частных аптек осталось не так много, и многие из них расположены там, где сетям работать не выгодно — в частном секторе, в деревнях, в мелких поселках. И они, с большой долей вероятности, закроются. Что случится с людьми? А кого это волнует?