Текущее время: 28 мар 2024, 14:15

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]


Наш форум вне политики. Открыт для русскоязычного населения всего мира. Общая цель сообщества - здоровый образ жизни, нормализация веса.

Правила: общение только на русском языке, не приемлемы оскорбления других и открытое высказывание своей политической точки зрения.

За нарушение правил - бан без предупреждения.


Правила форума


Каждый может создать свой дневничок похудения в этом разделе. В названии дневничка ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЗАТЬ НИК. Пример: nick: Название дневника



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2752 ]  На страницу Пред.  1 ... 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170 ... 276  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Пора меняться
СообщениеДобавлено: 22 янв 2023, 19:05 
В сети
Разбила палисадник
Разбила палисадник
Аватара пользователя

Регистрация: 18.03.2018
Сообщения: 1612
Изображений: 20
Благодарил (а): 706 раз.
Поблагодарили: 514 раз.
Пол: Женский
В наличии: 208

Награды: 12
Букет тюльпанов (1) Шары (1) Мимозочка (1) Цветочное сердце (1)
Новогодние свечи (1) Роза (1) Соломенная шляпка (1) Розочка красная (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Сероглазая писал(а):
А это не будет фотография?

А зачем фотография? С текстом все что угодно можно делать, с фото - нет.
Счас принесу)

_________________
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Персональный альбом Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Пора меняться
СообщениеДобавлено: 22 янв 2023, 19:06 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Автор темы
Регистрация: 28.06.2013
Сообщения: 2950
Откуда: Можайск
Благодарил (а): 608 раз.
Поблагодарили: 332 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Рак
В наличии: 784

Награды: 9
Игрушка Медвежонок (1) Букет тюльпанов (1) Таблетка от всех болезней (1) Букет тюльпанов (1)
Лимончик (1) Снежинка (1) Новогодняя открытка (1) Еловая ветка (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Панночка писал(а):
Сероглазая писал(а):
А это не будет фотография?

А зачем фотография? С текстом все что угодно можно делать, с фото - нет.
Счас принесу)

Ну не знаю, вдруг ты решишь скриншот сделать..

Да, текст, текст, текст! :cool_cool:

_________________
Меня зовут Люба, 66 лет

Тихо, тихо ползи, улитка,
по склону Фудзи,
вверх до самых высот! (с) К. Исса

Самые глубокие противоречия между людьми обусловлены их пониманием свободы.(с)
Карл Теодор Ясперс

Моя зарядка viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3319114#p3319114

Мотивация viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3323183#p3323183


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Пора меняться
СообщениеДобавлено: 22 янв 2023, 19:10 
В сети
Разбила палисадник
Разбила палисадник
Аватара пользователя

Регистрация: 18.03.2018
Сообщения: 1612
Изображений: 20
Благодарил (а): 706 раз.
Поблагодарили: 514 раз.
Пол: Женский
В наличии: 208

Награды: 12
Букет тюльпанов (1) Шары (1) Мимозочка (1) Цветочное сердце (1)
Новогодние свечи (1) Роза (1) Соломенная шляпка (1) Розочка красная (1)
Блог: Просмотр блога (0)
[Spoiler=]Skip to Main Content

Advertisement
Oxford Academic
Search Menu
Information
Account
Menu
Physical Therapy American Physical Therapy Association
Article Navigation
Article Navigation
JOURNAL ARTICLE
Stabilization Exercises Versus Flexion Exercises in Degenerative Spondylolisthesis: A Randomized Controlled Trial
Tania Inés Nava-Bringas, MSc, MD, Lizbeth Olivia Romero-Fierro, MD, Yessica Patricia Trani-Chagoya, MD, Salvador Israel Macías-Hernández, PhD, MD, Eduardo García-Guerrero, PT, Mario Hernández-López, PT, Coronado-Zarco Roberto, MSc, MD
Physical Therapy, Volume 101, Issue 8, August 2021, pzab108, https://doi.org/10.1093/ptj/pzab108
Published: 01 April 2021 Article history
pdfPDF
Views
Cite
Permissions Icon Permissions
Share
Abstract
Objective
Exercise is the mainstay of treatment in individuals with low back pain and the first-line option in degenerative spondylolisthesis (DS); however, there is still no consensus surrounding the superiority of any specific exercise program. Thus, the primary aim of this study was to compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises and flexion exercises for pain control and improvements of disability in individuals with chronic low back pain (CLBP) and DS.

Methods
A randomized controlled trial was conducted in a tertiary public hospital and included 92 individuals over the age of 50 years who were randomly allocated to lumbar stabilization exercises or flexion exercises. Participants received 6 sessions of physical therapy (monthly appointments) and were instructed to execute exercises daily at home during the 6 months of the study. The primary outcome (measured at baseline, 1 month, 3 months, and 6 months) was pain intensity (visual analog scale, 0–100 mm) and disability (Oswestry Disability Index, from 0% to 100%). Secondary outcomes were disability (Roland-Morris Disability Questionnaire, from 0 to 24 points), changes in body mass index, and flexibility (fingertip to floor, in centimeters) at baseline and 6 months, and also the total of days of analgesic use at 6-month follow-up.

Results
Mean differences between groups were not significant (for lumbar pain: 0.56 [95% CI = −11.48 to 12.61]; for radicular pain: −1.23 [95% CI = −14.11 to 11.64]; for Oswestry Disability Index: −0.61 [95% CI = −6.92 to 5.69]; for Roland-Morris Disability Questionnaire: 0.53 [95% CI = −1.69 to 2.76]).

Conclusion
The findings from the present study reveal that flexion exercises are not inferior to and offer a similar response to stabilization exercises for the control of pain and improvements of disability in individuals with CLBP and DS.

Impact
Exercise is the mainstay of treatment in individuals with CLBP and DS; however, there is still no consensus surrounding the superiority of any specific exercise program. This study finds that flexion exercises are not inferior to and offer a similar response to stabilization exercises.

Lay Summary
Exercise is the mainstay of treatment in individuals with CLBP and DS, but there is no consensus on the superiority of any specific exercise program. If you have DS, flexion exercises may provide similar effects to stabilization exercises.

Chronic Low Back Pain, Conservative Treatment, Degenerative Spondylolisthesis, Exercise, Physical Therapy, Spondylolisthesis
Issue Section: ORIGINAL RESEARCH
Introduction
Degenerative spondylolisthesis (DS) is the acquired displacement of a vertebra over the subjacent vertebra due to degenerative changes.1,2 The etiology of DS is multifactorial, but the disorder is common in individuals over 50 years old and is 4 times more common in women than in men. The most commonly affected spine level is L4 to L5, and the displacement rarely exceeds 25% to 30% of the width of the underlying vertebra.1 Due to the mechanical commitment of the central canal and foramina, individuals may develop symptoms of chronic low back pain (CLBP), radiculopathy, or neurogenic claudication during the natural course of the disease.3,4

Treatment is initially conservative (in the absence of severe neurological symptoms), and surgical treatment is indicated only for those who have been refractory to nonsurgical options for at least 3 to 6 months.5,6 Exercise is the intervention with the highest level of evidence related to the improvement of CLBP and is superior to all other interventions in terms of improving pain and function.7,8

Lumbar stabilization exercises became popular over 30 years ago, and unlike other programs, these exercises prioritize the conscious and progressive training of stabilizing muscles of the trunk.9 Previous evidence suggested that lumbar stabilization exercises were a useful and superior option for treating individuals with nonspecific CLBP through exercise.10–13 However, certain recent literature reviews have created controversy in the field due to the lumbar stabilization exercises’ contradictory results compared with other types of exercises.14,15 A previous study demonstrated the effectiveness of stabilizing exercises or exercises aimed to control the neutral mid-range for pain control and functional improvement in DS; however, these exercises were not compared with other types of exercise to allow for judgment on the superiority of the stabilization program.16

One of the most popular exercise routines for the management of individuals with CLBP—used since the 1930s—is the Williams flexion exercises, simply referred to as flexion exercises. Williams originally designed these exercises for CLBP in young individuals (<50 years) with lumbar hyperlordosis and decreased lumbar intersomatic spaces17. The primary objective of the exercises is to activate the abdominal muscles and relax the paraspinal lumbar muscles.17 The classic flexion exercise routine has been adapted over time, most notably to be used in populations older than 50 years of age and with CLBP.18

Considering the information mentioned above and with evidence suggesting the superiority of the lumbar stabilization exercise program, the present study was conducted to compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises with flexion exercises in terms of pain control and functional improvement in individuals with CLBP and DS.

Methods
A randomized controlled trial was conducted at the Luis Guillermo Ibarra Ibarra National Institute of Rehabilitation in Mexico City. This particular tertiary care hospital only accepts individuals who have been referred from another care facility in Mexico. As such, its patients come from diverse parts of the country and present a wide range of socioeconomic, demographic, and clinical characteristics.

The research protocol was approved by the institute's Ethics and Research Committee (registration number 19/15) and registered in the clinicaltrials.gov database (ID NCT02664688). All procedures performed on the participants were in accordance with the Committee's ethical standards and with the 1964 Helsinki Declaration and its later amendments. All participants provided written informed consent before study commencement and received a printed copy for their records. This study conforms to all CONSORT guidelines for reports RCT (see Checklist at Suppl. Digital Content 1).

Study Participants
For the present study, the inclusion criteria included being a first-time patient at the research institute's Spinal Rehabilitation Outpatient Department, being older than 50 years of age, having a radiologic confirmation of DS at L4 to L5 intervertebral segment, and having suffered from CLBP for more than 3 months with or without radicular pain. Individuals with a history of lumbar surgery, rheumatic inflammatory diseases or diabetic polyneuropathy, cauda equinae symptoms, or ischemic heart disease were excluded. People with rheumatic inflammatory diseases or diabetic polyneuropathy were excluded because they could suffer from back pain or nonradicular neuropathic for nonmechanical reasons, and people with ischemic heart disease were excluded because of their need to be supervised closely by health professionals while exercising. Individuals were also excluded if they had received previous exercise treatment of any type; individuals could have received passive therapies in another institution prior to their inclusion in the study, such as the use of physical agents for pain control, but not a structured exercise program for CLBP management.

Clinical Evaluation
All of the individuals included were interviewed and evaluated in a private and quiet evaluation room at a specially scheduled time for them. All interviews were performed by a single physician with extensive experience in CLBP evaluation and treatment who was blinded to the exercises. The interview included a full medical history and physical examination. Lumbar spine clinical images were used to measured sagittal displacement and classified according to the Meyerding Classification.19

The questionnaire specifically gathered information on disease-evolution time, body mass index (BMI), flexibility (fingertip to toe, in centimeters), comorbidities (including their history of smoking, diabetes, depression, and anxiety), and use of analgesics. Participants, under medical supervision, could use 1 of 3 analgesics: non-steroidal anti-inflammatory drugs, paracetamol, or (in some cases) pregabalin. Because the information on the frequency of use of analgesics varied widely, this information was only collected at baseline (number of total days of analgesic intake in the previous 30 days) and at follow-up (total number days of medication use in the previous 6 months).

The information gathered was divided into primary and secondary outcomes to facilitate statistical analysis. Primary outcome (measured at baseline, 1 month, 3 months, and 6 months) was pain intensity (visual analog scale [VAS], from 0 to 100 mm) and disability (Oswestry Disability Index 0 to 100%).20 Secondary outcomes were disability (Roland-Morris Disability Questionnaire, from 0 to 24 points),20 changes in BMI, flexibility (fingertip to floor, in centimeters) at baseline and 6 months, and also the total of days of analgesic use at 6-month follow-up.

Sample Size
The sample size was calculated using the mean difference formula and supposing the superiority of the lumbar stabilization program. Previous studies have shown that the difference acceptable as minimally clinically relevant changes for low back pain is a difference of 20 mm on the VAS and 10 percentage points on the Oswestry Disability Index.21 This calculation yielded a sample of 46 individuals per group with a 95% confidence level, 80% statistical power, and an assumption of 20% of individuals lost to follow-up.

Randomization
Treatment was assigned through simple randomization with the use of a computer-generated random numbers list. After the initial evaluation, a sealed envelope was given to each participant with either “lumbar stabilization exercises” or “flexion exercises” written on a letter inside. The envelopes were opened by the physical therapist (not blinded) who taught the exercise program to each individual and verified that the participant was executing the routine correctly; participants received 6 sessions of physical therapy (monthly appointments) and were instructed to execute them daily at home during the 6 months of the study. Only 2 physical therapists participated in this study and were previously standardized to ensure consistency in the exercise programs they taught to the participants. Each participant maintained the same physical therapist from baseline through the 6-month follow-up to ensure consistent education and promote therapeutic adherence and continuous communication. The participants were instructed to perform the assigned program once per day, and each participant received a sheet with instructions on how to perform their daily home exercises. Although it was entirely possible that participants could have discovered their assignation (eg, by searching the internet for this particular sequence of exercises), the research team encouraged participants to simply focus on the exercises instead of seeking out additional surrounding information. Participants were also encouraged to avoid discussing their exercises with peers, and all sessions were held individually with their physical therapist to avoid comparisons. Also, participants were encouraged to avoid adding any other kind of exercise routine.

Intervention
Before signing informed consent, participants were advised that participating in this study would involve voluntarily giving up other types of exercise or physical agents during the 6 months of follow-up. Likewise, those participants with a history of previous exercise practice—such as running, walking, or other activities—were asked to refrain entirely from this practice during the 6-month follow-up. Because the study’s first author was also the participants’ coordinating physician, she reviewed all additional interventions (such as guided steroid injections for pain), ensuring that none of the final study participants had received treatments that would have constituted an exclusion criterion.

The lumbar stabilization exercise group was considered the experimental group. The home exercise program started with an initial warm-up: applying therapeutic heat for 15 minutes at the lumbosacral region via a hot pack. After the warm-up, the participants engaged in stretching exercises of the thoracolumbar fascia, hip flexors, and hamstrings and the initial stage of stabilization exercises. This program was aimed at stabilizing motor patterns and establishing a neutral spine position, with a goal of controlling the transverse and internal oblique abdominis, multifidus, pelvic floor muscles, and diaphragmatic breathing control. In subsequent weeks, participants were instructed to progress further in their stabilization exercises by adding lateral and anterior bridges, leg raises in a supine position, and arm and leg lifts in a quadruped position (“bird-dog”). A detailed description of the progression is in Supplementary Appendix 1.

The flexion exercise group was considered the control group. The home flexion exercise program included the same initial warm-up phase as the experimental group. The flexion exercises were continued without progression for the 6 months. The participants in this group were then instructed to execute the Williams’s flexion exercise routine, described in detail elsewhere17 and in Supplementary Appendix 2.

Adherence
Each participant received a monthly log specifically designed to record the number of days of the month that the exercises were performed. This log has been previously used in a population at the same institute population to assess therapeutic adherence.22

Statistical Analysis
Data were first summarized and examined through descriptive analysis. A Kolmogorov–Smirnov test was performed to verify the normality of the quantitative variables. Descriptive data were presented as means and SDs. An intention-to-treat analysis and per protocol analysis were performed. Student t tests for unrelated samples and chi-squared tests were used to compare variables at baseline between groups of treatment. Student t tests for related samples and a linear mixed model for repeated measures were used to analyze changes in time in the main variables. Correlation analysis was used to test the relationships between pain and BMI, evolution time, and age and then between disability and the same 3 variables. An alpha of .05 was selected as the cutoff for significance in this study, and all statistical findings were also reported together with appropriate confidence intervals. All statistical analysis was performed using SPSS software v.21.0 (IBM SPSS Statistics, IBM Corp, Chicago, IL, USA).

Results
Eighty-five participants, 42 from the experimental group and 43 from the control group, completed the trial. Figure 1 details the flow of participant selection and monitoring during the study. The baseline characteristics of the groups are presented in Table 1, where the values show that both groups of treatment were homogenous in terms of anthropometric and clinical characteristics at baseline. Pain and disability were not influenced by the variables of BMI, age, evolution time, smoking, diabetes, depression, anxiety, or degree of spondylolisthesis. Pain was not influenced by sex, but men showed disability scores significantly lower than the women (Oswestry Disability Index [ODI]: P = .021; Roland Morris Questionnaire (RMQ): P = .031).

Figure 1
Flow diagram of the study.
Open in new tabDownload slide
Flow diagram of the study.

Table 1Group Characteristics at Baselinea
Characteristic Stabilization Exercise Group (n = 46) Flexion Exercise Group (n = 46)
Sex, womenb 39 (84.7) 39 (84.7)
Age, y 60.20 (7.51) 61.78 (7.79)
Evolution time, y 2.75 (4.8) 2.18 (2.5)
Meyerding grade Ib 34 (73.9) 26 (56.5)
Smokingb 11 (23.9) 13 (28.2)
Diabetesb 5 (10.8) 9 (19.5)
Depressionb 5 (10.8) 4 (8.6)
Anxietyb 4 (8.6) 3 (6.5)
BMI, kg/m2 30.09 (4.66) 30.53 (4.55)
Fingertip to floor, cm 14.32 (8.39) 12.80 (10.34)
VAS, lumbar, mm 55.21 (24.49) 61.78 (17.67)
VAS, radicular, mm 46.28 (34.08) 42.5 (32.72)
Analgesic use, d 12.19 (11.32) 9.97 (10.23)
ODI, % 29.93 (13.02) 33.97 (13.63)
Roland-Morris Disability Questionnairec 11.25 (4.8) 11.82 (4.53)
aData are reported as mean (SD) unless otherwise indicated. BMI = body mass index; ODI = Oswestry Disability Index; VAS = visual analog scale.

bReported as number (percentage) of participants.

cFrom 0 to 24 points.

Open in new tab
Both treatment groups showed good adherence to the home-based program, with an average execution of 143.17 (SD = 36.94) days (80.03% of 178 total days) for the lumbar stabilization exercise group versus 145.57 (SD = 38.5) days for the flexion exercise group (81.4% of 178 total days), without differences between groups (P = .72). No differences were found between groups in terms of analgesic intake: the stabilization exercise group participants took analgesics for a mean of 39.77 (SD = 33.73) days during the previous 6 months, and the flexion exercise group participants took analgesics for a mean of 33.76 (SD = 30.36) days in the same period (P = .37). During the 6 months of follow-up, both treatment groups showed progressive improvements in disability (ODI) and reduction in pain (VAS), as shown in Figures 2, 3, and 4 of the repeated-measures analysis for these variables. These changes were shown to be clinically relevant for lumbar pain (reduction of >20 mm on the VAS) in 44 study participants (20 from stabilization exercise group and 24 from flexion exercise group) and for improvement in disability (changes of >10 points in the ODI) in 53 study participants (26 from the stabilization exercise group and 27 from the flexion exercise group). Table 2 presents the intergroup comparison of the main variables. No significant differences were found between the groups of lumbar stabilization and flexion exercises in terms of pain (VAS), disability (RMQ and ODI), or other measured variables, such as flexibility (fingertip to toe, in centimeters). Regression logistics models were carried out for principal outcomes considering as covariate age, evolution time, BMI, flexibility, gender, and use of analgesics without significance.

Figure 2
Changes in lumbar pain (VAS) for both groups of treatment at 6-month follow-up.
Open in new tabDownload slide
Changes in lumbar pain (VAS) for both groups of treatment at 6-month follow-up.

Figure 3
Changes in radicular pain (VAS) for both groups of treatment at 6-month follow-up.
Open in new tabDownload slide
Changes in radicular pain (VAS) for both groups of treatment at 6-month follow-up.

Figure 4
Changes in functionality (ODI) for both groups of treatment at 6-month follow-up.
Open in new tabDownload slide
Changes in functionality (ODI) for both groups of treatment at 6-month follow-up.

Table 2Mean Changes at 6 Monthsa
Parameter Analysis Stabilization Exercise Groupb Flexion Exercise Groupb Mean Difference
(95% CI) P
VAS, lumbar, mm PP 23.69 (29.63) 24.25 (26.16) 0.56 (−11.48 to 12.61) .53
ITT 24.70 (29.27) 24.89 (25.47) 0.19 (−11.17 to 11.56) .40
VAS, radicular, mm PP 16.14 (30.59) 14.90 (29.09) −1.23 (−14.11 to 11.64) .54
ITT 15.89 (29.80) 14.85 (29.36) −1.1 (−13.38 to 11.12) .40
ODI, % PP 12.59 (15.79) 11.97 (13.39) −0.61 (−6.92 to 5.69) .42
ITT 12.61 (15.14) 12.76 (13.36) 0.15 (−5.7 to 6.06) .83
Roland-Morris Disability Questionnairec PP 3.92 (5.85) 4.46 (4.39) 0.53 (−1.69 to 2.76) .68
ITT 3.72 (5.64) 4.65 (4.40) 0.93 (−1.16 to 0.03) .43
Fingertip to floor, cm PP 7.23 (7.38) 5.93 (8.83) −1.30 (−4.8 to 2.20) .23
ITT 7.15 (7.1) 6.35 (8.74) −0.80 (−4.11 to 2.50) .53
aITT = intention-to-treat analysis; ODI = Oswestry Disability Index; PP = per-protocol analysis; VAS = visual analog scale.

bReported as mean (SD).

cFrom 0 to 24 points.

Open in new tab
Discussion
The findings from the present study reveal that flexion exercises are not inferior to and offer a similar response to stabilization exercises. The similarity of response between both exercise programs (at least in terms of pain control and functional improvement) may derive from the ability of the flexion exercise program to perform a mechanical release of the posterior structures of the spine (where facet degeneration is observed as 1 key primary pathophysiology point in DS). In the late 1980s, Dr Sinaki proposed that flexion exercises were superior to extension exercises in terms of spine biomechanics and discouraged the use of extension programs.23

The reduction in pain and increase in disability after executing a home-based program coincide with previous studies conducted in a population at the same institute and suggest that an active conservative program must be the first-line of treatment before other options.16

The natural evolution of DS in most cases is benign,2–4 primarily in those with axial pain and/or mild radicular pain. Few studies on DS treatment and management compare exercise interventions against other exercise interventions, thereby complicating direct comparisons between the present study and others. However, the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) multicenter study,24 a central project in this field, published controversial findings that surgical treatments provided better results in the study period. However, because the SPORT study suffered from high levels of nonadherence—evident from notable differences in results of the “intention to treat analysis” versus the as-treated analysis25—the findings of this study should be interpreted with caution. In addition, the SPORT participants may not be representative of all individuals with DS, perhaps only those with more severe conditions. Indeed, the SPORT exclusion criteria outline how only individuals who had failed previous conservative treatment were enrolled (“insufficient trial of non-surgical treatment” and “dramatic improvement with non-surgical care”).26

Several exercise modalities have been shown to be effective for DS; however, there is a lack of strong evidence for exercise in treating DS, and most studies do not separate individuals with DS from 1 or more other pathologies.27

Demir-Deviren et al28 demonstrated that a comprehensive nonsurgical treatment with exercise programs, patient education, transforaminal epidural injections, and/or medications could generate a positive therapeutic response. This therapeutic response was measured at 3 years post treatment by participants’ self-reported pain relief and the choice to have surgery or not. Despite the fact that the study has a slightly different design from the one presented here, these similarities highlight how conservative treatment can yield desirable outcomes. Indeed, the present study also found optimal outcomes with conservative treatment. Although the current study design included an official follow-up visit only at 6 months, all participants continue to attend annual clinical reviews at the same institute, and, at 48 months after the completion of this study, only 4 of the 85 study participants had requested a surgical procedure.

Another recently published study included 24 participants randomly assigned into the stabilization (n = 12) and general exercise (n = 12) groups. Both groups performed the exercises 2 times a week for a period of 2 months. Pain and disability were improved in both stabilization and general exercise groups. Although the study does not clarify this, its inclusion criteria accepted participants from 20 to 60 years of age (averages of 48–51 years younger compared with our study), which makes us think that it is probably associated with low-grade spondylolisthesis (dyplastic or lytic) and not proper to DS, which was the main reason for study of our research.29

Limitations
Although the current study provides valuable information on the benefits of exercise in individuals with DS, it also has certain limitations. First, although it was not planned as a selection criterion for this study, our participants all had mild-to-moderate clinical presentations (mean VAS in both groups <70 mm). Because proper execution of any exercise program requires that individuals be active participants, individuals with severe pain or dysfunction may not be in condition to tolerate independently executing a home-based program. Our department does not habitually receive individuals in acute crises or severe pain, because those individuals typically go through our hospital’s urgent care center to receive spinal infiltration treatment and/or through our surgical department for spinal surgery before being referred to our rehabilitation services. Another limitation is that there may have been a bias toward including only individuals who were able to attend the sessions; this might have indirectly selected only highly motivated participants. This bias may affect the generalizability of the results, because not all individuals in clinical practice are as motivated to perform physical exercises.

In addition to the previously mentioned study-specific limitations, there are certain limitations inherent to this field of rehabilitation research. Therapeutic adherence is an ongoing challenge for the field of physical therapy in general, because it is difficult to know if an individual is following their recommended therapy plan at home exactly as proposed. This could be better assessed in the near future with emerging technologies (such as platforms to video-record exercise sessions or online sessions to perform programs from home). However, we would like to emphasize that at the moment the study was designed, and considering the daily practice of public institutions that treat people with limited resources (many without internet access), it was not an option to apply this type of technology; for this reason, we decided to choose a printed therapeutic diary for this project. Also, there is an inherent and fundamental discord between standardized randomized trials and the need for individualized and adapted treatment for individuals. Although the program’s progression was not conducted individually, we did make sure to increase the program’s difficulty at each stage (as described in Suppl. Appendix 1), thus increasing the requested load. We believe that clinical providers should interpret these results and use them as input to tailor their patients’ programs. We hope that the standardized exercise programs in this study will allow for certain conclusions that will be translated to individual clinical practice in the future. Despite the limitations, we consider that the results of the present study are very close to the conditions for providing treatment through public institutions where individuals do not have the possibility of daily individual sessions with a physical therapist, due to either the distance to the care center or lack of financial resources. Moreover, evidence has shown that individuals who take an active role in exercise and treatment have better outcomes than those who rely on passive treatments; therefore, we believe that any rehabilitation should have a robust at-home component for individuals to allow for complete participant involvement and responsibility. Lastly, another limitation associated with the study design (and indeed with any physical activity clinical trial) was the impossibility of blinding the physical therapists and participants. This could very well change the participants’ perception of the effectiveness of the exercise, because the stabilization exercises are more complex, have a progression through the stages, and modify the routine over time in contrast with flexion exercises. We believe that showing how neither of these exercise routines is inferior to the other highlights that more “sophisticated” or complex routines should not be favored over those perceived to be older or simpler routines.

At this time, it is not possible to conclude that there are no long-term differences between exercise programs. Therefore, further research should build on our study by analyzing recurrences of acute pain, neurological deterioration, the need for surgical management, and differences between clinical conditions (low back pain, radicular pain, or pseudo-claudication).

Both lumbar stabilization exercises and flexion exercises offer a similar response for controlling pain and improving disability in individuals with CLBP and DS, with no statistically significant difference between the types of exercises indicated over 6 months. This lack of statistical differences should not be considered a detriment to the evidence; indeed, it allows for broadened options to be used at clinicians’ discretion. For example, the flexion exercise program may be a good option for individuals who do not tolerate positions with weight placed on joints, while stabilization exercises could be ideal for individuals who wish to scale-up their exercise loads even further and incorporate them into other popular exercise activities. We believe that the selection of spinal stabilization exercises is useful for safely treating older individuals with chronic pain and DS who require learning a home program and will be able to perform it independently. It is still necessary to study the outcome of variations over time to determine if exercises with greater demand (such as increased weight use to the extremities or inclusion in multidisciplinary treatment programs) could confer more significant gains in the variables of interest. Lumbar stabilization exercises have been widely used and accepted for several decades to treat CLBP, and this study finds that, for individuals with DS, flexion exercises are not inferior.

Author Contributions
Concept/idea/research design: T.I. Nava-Bringas, L.O. Romero-Fierro, Y.P. Trani-Chagoya, S.I. Macías-Hernández, E. García-Guerrero, M. Hernández-López, R. Coronado-Zarco

Writing: T.I. Nava-Bringas, L.O. Romero-Fierro, Y.P. Trani-Chagoya, S.I. Macías-Hernández, E. García-Guerrero, M. Hernández-López, R. Coronado-Zarco

Data collection: T.I. Nava-Bringas, L.O. Romero-Fierro, Y.P. Trani-Chagoya, S.I. Macías-Hernández, M. Hernández-López, R. Coronado-Zarco

Data analysis: T.I. Nava-Bringas, L.O. Romero-Fierro, S.I. Macías-Hernández

Project management: T.I. Nava-Bringas, L.O. Romero-Fierro, R. Coronado-Zarco

Providing participants: T.I. Nava-Bringas, L.O. Romero-Fierro, Y.P. Trani-Chagoya, S.I. Macías-Hernández, E. García-Guerrero, M. Hernández-López, R. Coronado-Zarco

Providing facilities/equipment: R. Coronado-Zarco

Consultation (including review of manuscript before submitting): T.I. Nava-Bringas, S.I. Macías-Hernández, E. García-Guerrero, M. Hernández-López, R. Coronado-Zarco

Funding
There are no funders to report for this study.

Ethics Approval
This study was approved by the Instituto Nacional de Rehabilitation Luis Guillermo Ibarra Ibarra Ethics and Research Committee (No. 19/15). All procedures performed on the participants were in accordance with the committee’s ethical standards and with the 1964 Helsinki Declaration and its later amendments. All participants provided written informed consent before study commencement and received a printed copy for their records.

Clinical Trial Registration
This study was registered in clinicaltrials.gov (NCT02664688).

Disclosures and Presentations
The authors completed the ICMJE Form for Disclosure of Potential Conflicts of Interest and reported no conflicts of interest.

This research was previously presented as a poster at: Annual Meeting of the Association of Academic Physiatrists; February 2019; Puerto Rico. The poster was published in: Am J Phys Med Rehabil. 2019; 98:a1–a158.

References
1. Jacobsen S, Sonne-Holm S, Rovsing H, et al. Degenerative lumbar spondylolisthesis: an epidemiological perspective: the Copenhagen Osteoarthritis Study. Spine. 2007;32:120–125.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
2. Bernard F, Mazerand E, Gallet C, et al. History of degenerative spondylolisthesis: from anatomical description to surgical management. Neurochirurgie. 2019;65:75–82.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
3. Matsunaga S, Sakou T, Morizono Y, et al. Natural history of degenerative spondylolisthesis: pathogenesis and natural course of the slippage. Spine. 1990;15:1204–1210.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
4. Sengupta DK, Herkowitz HN. Degenerative spondylolisthesis: review of current trends and controversies. Spine. 2005;15:S71–S81.
Google ScholarWorldCat
5. Matz PG, Meagher RJ, Lamer T, et al. Guideline summary review: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. Spine J. 2016;16:439–448.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
6. Bydon M, Alvi MA, Goyal A. Degenerative lumbar spondylolisthesis. Definition, natural history conservative management, and surgical treatment. Neurosurg Clin N Am. 2019;30:299–304.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
7. Kalichman L, Hunter DJ. Diagnosis and conservative management of degenerative lumbar spondylolisthesis. Eur Spine J. 2008;17:327–335.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
8. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara AV, et al. Meta-analysis: exercise therapy for nonspecific low back pain. Ann Intern Med. 2005;142:765–775.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
9. Vásquez-Ríos JR, Nava-Bringas TI. Lumbar stabilization exercises. Cir Cir. 2014;82:306–313.
Google ScholarWorldCat
10. Byström MG, Rasmussen-Barr E, Grooten WJ. Motor control exercises reduces pain and disability in chronic and recurrent low back pain: a meta-analysis. Spine. 2013;38:E350–E358.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
11. Ferreira PH, Ferreira ML, Maher CG, et al. Specific stabilisation exercise for spinal and pelvic pain: a systematic review. Aust J Physiother. 2006;52:79–88.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
12. Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med. 2005; 142: 776–785.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
13. Macedo LG, Maher CG, Latimer J, et al. Motor control exercise for persistent, nonspecific low back pain: a systematic review. Phys Ther. 2009;89:9–25.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
14. Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, et al. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016;1:CD012004.
Google ScholarWorldCat
15. Coulombe BJ, Games KE, Neil ER, et al. Core stability exercise versus general exercise for chronic low back pain. J Athl Train. 2017;52:71–72.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
16. Nava-Bringas TI, Hernández-López M, Ramírez-Mora I, et al. Effects of a stabilization exercise program in functionality and pain in patients with degenerative spondylolisthesis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27:41–46.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
17. Dydyk AM, Sapra A. Williams Back Exercises. Treasure Island, FL: Stat Pearls Publishing; 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551558/.
18. Blackburn SE, Gross-Portney L. Electromyographic activity of back musculature during Williams’ flexion exercises. Phys Ther. 1981;61:878–885.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
19. Koslosky E, Gendelberg D. Classification in brief: the Meyerding classification system of spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res. 2020;478:1125–1130.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
20. Smeets R, Köke A, Lin CW, Ferreira M, Demoulin C. Measures of function in low back pain/disorders: Low Back Pain Rating Scale (LBPRS), Oswestry Disability Index (ODI), Progressive Isoinertial Lifting Evaluation (PILE), Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS), and Roland-Morris Disability Questionnaire (RDQ). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63:S158–S173.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
21. Ostelo RW, de Vet HC. Clinically important outcomes in low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19:593–607.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
22. Nava-Bringas TI, Roeniger-Desatnik A, Arellano-Hernández A, et al. Adherence to a stability exercise program in patients with chronic low back pain. Cir Cir. 2016;84:384–391.
Google ScholarPubMedWorldCat
23. Sinaki M, Lutness MP, Ilstrup DM, et al. Lumbar spondylolisthesis: retrospective comparison and three-year follow-up of two conservative treatment programs. Arch Phys Med Rehabil. 1989;70:594–598.
Google ScholarPubMedWorldCat
24. Abdu WA, Sacks OA, Tosteson ANA, et al. Long-term results of surgery compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine. 2018;43:1619–1630.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
25. Oster BA, Kikanloo SR, Levine NL, et al. Systematic review of outcomes following 10-year mark of Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) for degenerative spondylolisthesis. Spine. 2020;45:820–824.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
26. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, et al. Design of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine. 2002;27:1361–1372.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
27. Soriano E, Bellinger E. Adult degenerative lumbar spondylolisthesis: nonoperative treatment. Sem Spine Surg. 2020;32:3.100805. doi: 10.1016/j.semss.2020.100805.
Google ScholarCrossrefWorldCat
28. Demir-Deviren S, Ozcan-Eksi EE, Sencan S, et al. Comprehensive non-surgical treatment decreased the need for spine surgery in patients with spondylolisthesis: three-year results. J Back Musculoskelet Rehabil. 2019;32:701–706.
Google ScholarCrossrefPubMedWorldCat
29. Choopani R, Ghaderi F, Salahzadeh Z, et al. The effect of segmental stabilization exercises on pain, disability and static postural stability in patients with spondylolisthesis: a double blinded pilot randomized controlled trial. MLTJ. 2019;9:615–626.
Crossref
© The Author(s) 2021. Published by Oxford University Press on behalf of the American Physical Therapy Association. All rights reserved. For permissions, please e-mail: [email protected]
This article is published and distributed under the terms of the Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages ... tion_model)
Supplementary data
Supplementary_Appendix_1_pzab108 - docx file
Supplementary_Appendix_2_pzab108 - docx file
Supplement_1_CONSORTCHECKLIST_for_nonblinded_version_pzab108 - doc file
Comments
0 Comments
Add comment

CITATIONS
11 citation on Dimensions.
VIEWS
3,732
ALTMETRIC
Article has an altmetric score of 27
Information More metrics information
Email alerts
Article activity alert
Advance article alerts
New issue alert
In progress issue alert
Subject alert
Receive exclusive offers and updates from Oxford Academic
Recommended
The Effectiveness of Intraosseous Basivertebral Nerve Radiofrequency Neurotomy for the Treatment of Chronic Low Back Pain in Patients with Modic Changes: A Systematic Review
Aaron Conger et al., Pain Medicine
Characterizing and Understanding the Low Back Pain Experience Among Persons with Lower Limb Loss
Courtney M Butowicz et al., Pain Medicine
A Cognitive Functional Therapy+ Pathway Versus an Interdisciplinary Pain Management Pathway for Patients With Severe Chronic Low Back Pain (CONFeTTI Trial): Protocol for a Pragmatic Randomized Controlled Trial
Henrik Bjarke Vaegter et al., Physical Therapy
Humoral responses in naive or SARS-CoV-2 experienced individuals vaccinated with an inactivated vaccine
Pai Peng et al., Cell Discovery, 2021
Impact of Crowdsourcee’s Vertical Fairness Concern on the Crowdsourcing Knowledge Sharing Behavior and Its Incentive Mechanism
Binxin Zhu et al., Journal of Systems Science and Complexity, 2020
Cost-Effective Membrane and Advanced Electrode for Stable Polysulfide-Ferricyanide Flow Battery
Xuechun Lou et al., Selections from Energy Material Advances, 2022
Powered by
I consent to the use of Google Analytics and related cookies across the TrendMD network (widget, website, blog). Learn more
Yes No
Related articles in
Google Scholar
Citing articles via
Google Scholar
Latest

Most Read

Most Cited
Rehabilitation Therapy Allocation and Changes in Physical Function among Patients Hospitalized Due to COVID-19: A Retrospective Cohort Analysis
Relative Aerobic Load of Daily Activities after Stroke
News From the Foundation for Physical Therapy Research, January 2023
Efficacy and Dose of Rehabilitation Approaches for Severe Upper Limb Impairments and Disability during Early Acute and Subacute Stroke: A Systematic Review
No Sufficient Evidence for an Immediate Hypoalgesic Effect of Spinal Manual Therapy on Pressure Pain Thresholds in Asymptomatic and Chronic Pain Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis
More from Oxford Academic
Allied Health ProfessionsMedicine and HealthPhysiotherapyBooksJournals [/Spoiler]

Добавлено спустя 4 минуты 4 секунды:
Люба, я честно пыталась спрятать это в спойлер, но не вышло, почему-то. Можно, я оставлю так?

_________________
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Персональный альбом Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Пора меняться
СообщениеДобавлено: 22 янв 2023, 19:59 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Автор темы
Регистрация: 28.06.2013
Сообщения: 2950
Откуда: Можайск
Благодарил (а): 608 раз.
Поблагодарили: 332 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Рак
В наличии: 784

Награды: 9
Игрушка Медвежонок (1) Букет тюльпанов (1) Таблетка от всех болезней (1) Букет тюльпанов (1)
Лимончик (1) Снежинка (1) Новогодняя открытка (1) Еловая ветка (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Предыдущие данные свидетельствовали о том, что стабилизирующие поясничные упражнения были полезным и лучшим вариантом для лечения людей с неспецифической ХБП. через упражнения.10–13 Однако некоторые недавние обзоры литературы вызвали споры в этой области из-за противоречивых результатов упражнений по стабилизации поясницы по сравнению с другими типами упражнений.14,15

Лица с историей операций на поясничном отделе, ревматическими воспалительными заболеваниями или диабетической полинейропатией, симптомами конского хвоста или ишемической болезнью сердца были исключены. Люди с ревматическими воспалительными заболеваниями или диабетической полинейропатией были исключены, потому что они могли страдать от болей в спине или некорешковой нейропатии по немеханическим причинам, а люди с ишемической болезнью сердца были исключены из-за того, что они должны находиться под пристальным наблюдением медицинских работников во время тренировок. Лица также были исключены, если они ранее получали какие-либо лечебные упражнения; люди могли получить пассивную терапию в другом учреждении до их включения в исследование, например, использование физических агентов для контроля боли, но не структурированную программу упражнений для лечения CLBP.

Все интервью были проведены одним врачом с большим опытом оценки и лечения ХБП, который не знал об упражнениях.

После первоначальной оценки каждому участнику был выдан запечатанный конверт с надписью «упражнения на стабилизацию поясницы» или «упражнения на сгибание» внутри.
участники получили 6 сеансов физиотерапии (ежемесячные встречи) и были проинструктированы выполнять их ежедневно дома в течение 6 месяцев исследования (Не ясно,а выполнялись ли дома эти упражнения вообще? Как это отслеживалось, если вообще отслеживалось? - мое прим.

Программа домашних упражнений началась с первоначальной разминки: прикладывание терапевтического тепла в течение 15 минут к пояснично-крестцовой области с помощью горячего компресса. После разминки участники выполняли упражнения на растяжку грудопоясничной фасции, сгибателей бедра и подколенных сухожилий, а также начальный этап стабилизационных упражнений. Эта программа была направлена на стабилизацию двигательных паттернов и установление нейтрального положения позвоночника с целью управления поперечной и внутренней косой мышцами живота, многораздельной мышцей, мышцами тазового дна и контролем диафрагмального дыхания. В последующие недели участникам было дано указание продолжать стабилизирующие упражнения, добавляя боковые и передние мосты, подъемы ног в положении лежа на спине и подъемы рук и ног в положении на четвереньках («птица-собака»). Подробное описание прогрессии находится в дополнительном приложении 1.

Группа упражнений на сгибание считалась контрольной группой. Программа домашних упражнений на сгибание включала ту же начальную фазу разминки, что и экспериментальная группа. Упражнения на сгибание продолжались без прогрессирования в течение 6 месяцев. Затем участников этой группы проинструктировали выполнить упражнение на сгибание Вильямса, подробно описанное в другом месте17 и в дополнительном приложении 2. (https://www.youtube.com/watch?v=wEkKnYMn3yk Сгибательные упражнения Уильямса)
В течение 6 месяцев наблюдения обе группы лечения показали постепенное улучшение инвалидности (ODI) и уменьшение боли (VAS), как показано на рисунках 2, 3 и 4 анализа повторных измерений для этих переменных. Было показано, что эти изменения клинически значимы для поясничной боли (уменьшение >20 мм по ВАШ) у 44 участников исследования (20 из группы упражнений на стабилизацию и 24 из группы упражнений на сгибание) и для улучшения инвалидности ([b]изменения >10 баллов в группе упражнений на сгибание[/b]). ODI) у 53 участников исследования (26 из группы упражнений на стабилизацию и 27 из группы упражнений на сгибание).

Результаты настоящего исследования показывают, что упражнения на сгибание не уступают стабилизирующим упражнениям и предлагают аналогичный ответ. Сходство реакции между обеими программами упражнений (по крайней мере, с точки зрения контроля боли и функционального улучшения) может быть связано со способностью программы упражнений на сгибание выполнять механическое высвобождение задних структур позвоночника (где дегенерация фасеточных суставов наблюдается как 1). ключевой первичный патофизиологический момент при СД). В конце 1980-х д-р Синаки предположил, что упражнения на сгибание превосходят упражнения на разгибание с точки зрения биомеханики позвоночника, и не рекомендовал использовать программы разгибания.23

Уменьшение боли и увеличение инвалидности после выполнения программы на дому совпадают с предыдущими исследованиями, проведенными на популяции в том же институте, и предполагают, что активная консервативная программа должна быть первой линией лечения перед другими вариантами.

через 48 месяцев после завершения этого исследования только у 4 из 85 участников исследования потребовал хирургического вмешательства.
все наши участники имели клинические проявления легкой и средней степени тяжести (среднее значение ВАШ в обеих группах <70 мм). Поскольку правильное выполнение любой программы упражнений требует, чтобы люди были активными участниками, люди с сильной болью или дисфункцией могут быть не в состоянии переносить самостоятельное выполнение программы на дому. (что такое ВАШ?)

данные показали, что люди, которые принимают активное участие в упражнениях и лечении, имеют лучшие результаты, чем те, кто полагается на пассивное лечение; поэтому мы считаем, что любая реабилитация должна иметь надежный домашний компонент для отдельных лиц, чтобы обеспечить полное участие и ответственность участников. Наконец, еще одним ограничением, связанным с дизайном исследования (и вообще с любым клиническим испытанием физической активности), была невозможность ослепления физиотерапевтов и участников. Это вполне может изменить восприятие участниками эффективности упражнения, потому что упражнения на стабилизацию более сложны, имеют последовательность этапов и со временем изменяют распорядок дня в отличие от упражнений на сгибание. Мы считаем, что демонстрация того, что ни одна из этих программ упражнений не уступает другим, показывает, что более «сложным» или сложным программам не следует отдавать предпочтение по сравнению с теми, которые считаются более старыми или более простыми.

И упражнения для стабилизации поясничного отдела позвоночника, и упражнения на сгибание обеспечивают схожий ответ на контроль боли и улучшение инвалидности у лиц с ХБП и СД без статистически значимой разницы между типами упражнений, показанных в течение 6 месяцев. Это отсутствие статистических различий не следует рассматривать в ущерб доказательствам; действительно, это позволяет использовать расширенные варианты по усмотрению клиницистов. Например, программа упражнений на сгибание может быть хорошим вариантом для людей, которые не переносят положения с весом, переносимым на суставы, в то время как упражнения на стабилизацию могут быть идеальными для людей, которые хотят еще больше увеличить свои физические нагрузки и включить их в другие популярные упражнения. Мы считаем, что выбор упражнений по стабилизации позвоночника полезен для безопасного лечения пожилых людей с хронической болью и СД, которым требуется изучение домашней программы и которые смогут выполнять ее самостоятельно. По-прежнему необходимо изучать результаты изменений с течением времени, чтобы определить, могут ли упражнения с большей потребностью (такие как увеличение нагрузки на конечности или включение в междисциплинарные программы лечения) привести к более значительному увеличению интересующих переменных. Упражнения на стабилизацию поясничного отдела позвоночника широко использовались и принимались в течение нескольких десятилетий для лечения ХБП, и это исследование показало, что для людей с СД упражнения на сгибание не менее эффективны.

Итак, я перевела основные моменты. Мои выводы:

1. Не стоит ждать быстрых результатом - данное исследование проводилось 6 месяцев.

2. Выбор упражнений за мной. Добавлю еще сгибательные упражнения Уильямса

3. Контроль помесячно вплоть до 01.08.2023 года.


Добавлено спустя 7 минут 4 секунды:
Панночка

Во-первых, во-вторых и в- десятых -огромное спасибо!!! :hea_rt: :hea_rt: :hea_rt: Мне было очень интересно прочесть эту статью. :cool_cool:
Цитата:
Люба, я честно пыталась спрятать это в спойлер, но не вышло, почему-то. Можно, я оставлю так?

По-моему, так даже и лучше :a_g_a:

Но если ты хочешь понять, почему не спряталось под кат сообщение - скажу - оно слишком большое. Я в таких случаях кусками под спойлер текст прячу. Случайно обнаружила :a_g_a:

Добавлено спустя 8 минут 1 секунду:
А, ВАШ - визуальная аналоговая шкала

_________________
Меня зовут Люба, 66 лет

Тихо, тихо ползи, улитка,
по склону Фудзи,
вверх до самых высот! (с) К. Исса

Самые глубокие противоречия между людьми обусловлены их пониманием свободы.(с)
Карл Теодор Ясперс

Моя зарядка viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3319114#p3319114

Мотивация viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3323183#p3323183


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Пора меняться
СообщениеДобавлено: 24 янв 2023, 14:23 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Автор темы
Регистрация: 28.06.2013
Сообщения: 2950
Откуда: Можайск
Благодарил (а): 608 раз.
Поблагодарили: 332 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Рак
В наличии: 784

Награды: 9
Игрушка Медвежонок (1) Букет тюльпанов (1) Таблетка от всех болезней (1) Букет тюльпанов (1)
Лимончик (1) Снежинка (1) Новогодняя открытка (1) Еловая ветка (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Прочла и расстроилась. Хотя с чего бы? Разве я не понимаю, что за пару-тройку месяцев восстановить позвоночник невозможно? Понимаю. Но хочется быстрей :ny_tik: Мой вывод - буду после обеда делать еще раз комплекс с "большим шагом" и вытяжение задней поверхности бедра лежа (очень хорошо влияет на кровообращение в стопах, пропадают "мурашки", которые опять вернулись (наверное из-за того, что я перестала делать растяжку) хоть и ненадолго.

Еще. Нужно уменьшить время занятий хотя бы до 1,5 часов, за 3-4 часа устаю, но за полтора часа не успеваю сделать все, что нужно. Не знаю, как умудриться все проблемные зоны проработать за это время :ny_tik: Сын предлагает разбить по дням. Подумаю.

Приемы гимнастики для тех, кто уже не молод, те же самые, что и для молодых, но выполняются они более осторожно.

Тем более если вы приступаете к тренировке с запущенным позвоночником. После 40 лет все процессы в организме человека перестраиваются очень медленно, как бы нехотя. Ни в коем случае нельзя опережать события, стремиться скорее увеличить амплитуду движения. Сначала добейтесь того, чтобы нагрузка на позвоночник стала постоянно действующим фактором жизни. Выполняйте избранный комплекс ежедневно и по нескольку раз. Это займет не так много времени, поскольку и большая нагрузка вам будет пока не под силу, и амплитуда движений будет поначалу очень невелика. Ничего не поделаешь, с такой частой повторной работой придется мириться целый год, а может быть, и два. Словом, столько, сколько потребуется, чтобы остановить процесс старения позвоночника.

В дальнейшем очень медленно, постепенно, чутко прислушиваясь к сигналам собственного позвоночника и строго контролируя себя, увеличивайте нагрузку. Чем больше возраст, тем большее количество движений в упражнениях на гибкость необходимо выполнять. Профессор медицины К. Ф. Никитин каждое упражнение выполняет не менее 50-70 раз.

Начиная занятия гимнастикой, особенно в преклонном возрасте, не следует включать в нее быстрые движения и упражнения с отягощением.
В.И. Дикуль

https://www.dikul.net/articles/raznoe/o ... vonochnik/


Добавлено спустя 7 минут 12 секунд:
Моя Мурка теперь требует только креветок - водит и водит меня к своим полным мискам, всем своим видом показывая, что это совсем не то, что надо.

Да... Раньше я ей креветки брала только три раза в год - на ДР, 8 Марта и в НГ. Теперь прямо и не знаю, как быть... :nez-nayu:

_________________
Меня зовут Люба, 66 лет

Тихо, тихо ползи, улитка,
по склону Фудзи,
вверх до самых высот! (с) К. Исса

Самые глубокие противоречия между людьми обусловлены их пониманием свободы.(с)
Карл Теодор Ясперс

Моя зарядка viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3319114#p3319114

Мотивация viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3323183#p3323183


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Пора меняться
СообщениеДобавлено: 25 янв 2023, 09:01 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Автор темы
Регистрация: 28.06.2013
Сообщения: 2950
Откуда: Можайск
Благодарил (а): 608 раз.
Поблагодарили: 332 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Рак
В наличии: 784

Награды: 9
Игрушка Медвежонок (1) Букет тюльпанов (1) Таблетка от всех болезней (1) Букет тюльпанов (1)
Лимончик (1) Снежинка (1) Новогодняя открытка (1) Еловая ветка (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Вчера за долгое время запершило в горле. Вспомнила, что давно уже не принимаю ни Омегу, ни витамин С (месяц, больше?) Так как шипучий витамин С у меня еще оставался, срочно начала принимать, а сегодня заказала витамин Д3, Омегу и и ниацин + ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (полный комплекс витаминов группы В в сочетании с активными антиоксидантами - витаминами С и Е.)

Вот так не себе убедилась, что витамины-то работают - незаметно защищают от всякой хвори.

Кроме того, последние две недели после четырех часов дня меня страшно клонит в сон - погляжу -не выправится ли ситуация с приемом витаминов.

https://www.youtube.com/shorts/sY3auzuennY Что можно принимать без анализов?

_________________
Меня зовут Люба, 66 лет

Тихо, тихо ползи, улитка,
по склону Фудзи,
вверх до самых высот! (с) К. Исса

Самые глубокие противоречия между людьми обусловлены их пониманием свободы.(с)
Карл Теодор Ясперс

Моя зарядка viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3319114#p3319114

Мотивация viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3323183#p3323183


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Сероглазая: Пора меняться. Борьба за здоровье.
СообщениеДобавлено: 25 янв 2023, 09:48 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Автор темы
Регистрация: 28.06.2013
Сообщения: 2950
Откуда: Можайск
Благодарил (а): 608 раз.
Поблагодарили: 332 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Рак
В наличии: 784

Награды: 9
Игрушка Медвежонок (1) Букет тюльпанов (1) Таблетка от всех болезней (1) Букет тюльпанов (1)
Лимончик (1) Снежинка (1) Новогодняя открытка (1) Еловая ветка (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Разбиваю гимнастику -будет теперь чередование - каждый комплекс через день

Первый день


https://www.youtube.com/watch?v=iVaMPRC4Y9E тактильная разминка (самомассаж)

https://www.youtube.com/watch?v=MJQvlXeHWRg Самая классная утренняя зарядка

https://www.youtube.com/watch?v=zwbolmKkGK0 Упражнения для плеча - Вариант 1 (Плече-лопаточный периартрит)

https://www.youtube.com/watch?v=rlW7xl0k6vA Упражнения для стабилизации крестцово-подвздошного сустава. Малиновская

https://www.youtube.com/watch?v=iBuGxltxVYU Спондилолистез поясничного и пояснично-крестцового отдела. Эффективный комплекс упражнений. )последнее упражнение на растяжку задней поверхности бедра)

https://www.youtube.com/watch?v=FBbiAm3 ... dex=7&t=9s Лучшее на кор

https://www.youtube.com/watch?v=bgf6s1XEe-w&t=1s Гиперлордоз поясничного отдела | 3 упражнения, которые исправят лордоз и прогиб поясницы навсегда (упражнение на трансляцию таза вперед)

https://www.youtube.com/watch?v=D9z0OYyCsuI КАК ИСПРАВИТЬ ГИПЕРЛОРДОЗ? Вертикальная тренировка при лордозе поясничного отдела (10-15 повторов)

Дыхание

https://www.youtube.com/watch?v=kupTo36qa1U&t=196s Боль ниже спины? Крестцово-подвздошный сустав может быть одной из причин | Доктор Демченко


Второй день


https://www.youtube.com/watch?v=iVaMPRC4Y9E тактильная разминка (самомассаж)

https://www.youtube.com/watch?v=MJQvlXeHWRg Самая классная утренняя зарядка

https://www.youtube.com/watch?v=QMjkwuQ ... ex=3&t=15s Шум в ушах.Здоровый Рух


https://www.youtube.com/watch?v=DMa5Et8 ... Cx&index=4 +с резинками по Бубновскому

https://www.youtube.com/watch?v=hOSJRpWy4Fg&t=403s упражнения с эспандерами для коленного сустава сидя на стуле (артроз / гонартроз) М. Бубновский

https://www.youtube.com/watch?v=tClqh9DFQKY комплекс для стоп

https://www.youtube.com/watch?v=yemp5WnpZrw ч.1 Гимнастика для тазобедренных суставов - упражнения для лечения коксартроза, ч.1 Доктор Евдокименко

https://www.youtube.com/watch?v=rlW7xl0k6vA Упражнения для стабилизации крестцово-подвздошного сустава. Малиновская

https://www.youtube.com/watch?v=FBbiAm3 ... dex=7&t=9s Лучшее на кор

https://www.youtube.com/watch?v=bgf6s1XEe-w&t=1s Гиперлордоз поясничного отдела | 3 упражнения, которые исправят лордоз и прогиб поясницы навсегда (упражнение на трансляцию таза вперед)

https://www.youtube.com/watch?v=D9z0OYyCsuI КАК ИСПРАВИТЬ ГИПЕРЛОРДОЗ? Вертикальная тренировка при лордозе поясничного отдела (10-15 повторов)


https://www.youtube.com/watch?v=I4Ryo22PgQw Растяжка для "деревянных". Упражнения

Дыхание

https://www.youtube.com/watch?v=kupTo36qa1U&t=196s Боль ниже спины? Крестцово-подвздошный сустав может быть одной из причин | Доктор Демченко

Зы. При желании и при возможности добавляю оставшиеся упражнения из своего арсенала

_________________
Меня зовут Люба, 66 лет

Тихо, тихо ползи, улитка,
по склону Фудзи,
вверх до самых высот! (с) К. Исса

Самые глубокие противоречия между людьми обусловлены их пониманием свободы.(с)
Карл Теодор Ясперс

Моя зарядка viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3319114#p3319114

Мотивация viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3323183#p3323183


Последний раз редактировалось Сероглазая 31 янв 2023, 12:28, всего редактировалось 6 раз(а).

Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Сероглазая: Пора меняться. Борьба за здоровье.
СообщениеДобавлено: 25 янв 2023, 09:52 
Не в сети
Поставила палатку
Поставила палатку

Регистрация: 30.07.2021
Сообщения: 527
Изображений: 94
Благодарил (а): 13 раз.
Поблагодарили: 107 раз.
Пол: Женский
В наличии: 1,033

Награды: 5
Букет из шаров (1) Самовар золотой (Палех) (1) Боксерские перчатки (1) Букет желтых тюльпанов (1)
Фруктовый салат (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Без некоторых витаминок объективно падает качество жизни, так что всё правильно делаешь.

И с упражнениями на несколько дней тема. Чтобы не уходило по полдня на техобслуживание себя.

Кошка так и просит креветок?


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Персональный альбом Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Сероглазая: Пора меняться. Борьба за здоровье.
СообщениеДобавлено: 25 янв 2023, 14:01 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Автор темы
Регистрация: 28.06.2013
Сообщения: 2950
Откуда: Можайск
Благодарил (а): 608 раз.
Поблагодарили: 332 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Рак
В наличии: 784

Награды: 9
Игрушка Медвежонок (1) Букет тюльпанов (1) Таблетка от всех болезней (1) Букет тюльпанов (1)
Лимончик (1) Снежинка (1) Новогодняя открытка (1) Еловая ветка (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Опять зарядка вышла за пределы двух часов.

Думаю, больше делать упор на обезболивающие упражнения, а то как дойду до них - уже сил нету :hi_hi_hi:
Джей Энн
Цитата:
И с упражнениями на несколько дней тема.

Посмотрю, может и на три дня еще разобью, а то и на четыре, с меня станется :-)
Цитата:
Кошка так и просит креветок?

Нет, успокоилась. С утра съела вискас, а минтай так - только понюхала...

Решила, буду их давать, когда она сильно плачет :ny_tik:

Я ей подмешиваю чуть мелоксикама (я таблетки мелко-мелко в ступке толку и в воде развожу) в корм и она спит почти весь день. Боль утихает, наверное.

_________________
Меня зовут Люба, 66 лет

Тихо, тихо ползи, улитка,
по склону Фудзи,
вверх до самых высот! (с) К. Исса

Самые глубокие противоречия между людьми обусловлены их пониманием свободы.(с)
Карл Теодор Ясперс

Моя зарядка viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3319114#p3319114

Мотивация viewtopic.php?f=51&t=26195&p=3323183#p3323183


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Подарить подарок  
 
 Заголовок сообщения: Re: Сероглазая: Пора меняться. Борьба за здоровье.
СообщениеДобавлено: 25 янв 2023, 14:52 
Не в сети
Я здесь обитаю
Я здесь обитаю
Аватара пользователя

Регистрация: 14.12.2019
Сообщения: 2862
Изображений: 10
Откуда: Украина
Благодарил (а): 97 раз.
Поблагодарили: 223 раз.
Пол: Женский
Знак зодиака: Телец
В наличии: 2,959

Награды: 13
Букет тюльпанов (1) Лилия (3) Красный Новогодний Шар (1) Кролик (1)
Синий Новогодний Шар (1) Весенние цветы (1) Желтый зонтик (1) Таблетка от всех болезней (1)
Блог: Просмотр блога (0)
Сероглазая писал(а):
С утра съела вискас

Прочиталла текст,не прочитав ссылку и пару секунд мое выражение лица :sh_ok:
;;-))) ;;-)))

_________________
Я Ира, и ко мне на ты!)

Изображение

Изображение

С 18.07.2022года:
Моя 1я цель-99-95кг- 13.08.22!
2я цель- 95-90кг- 24.09.22!
3я цель-90-85кг-24.11.22!
4я цель-85-80кг-
5я цель-80-75кг-
6я цель-75-70кг
7я цель-70-65кг
8я цель-65-60кг


Саши 1я цель-74-70- 08.09.22!!!
2я цель-70-65кг-
3я цель-65-60кг-
4я цель- 60-55кг-
5я цель-55-50кг-


Конкурсы:
Фреш-1,8,15,22-по Сб.
Взвешенные люди-Пт


Вернуться к началу
 Профиль Перейти к дневничку Персональный альбом Подарить подарок  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 2752 ]  На страницу Пред.  1 ... 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170 ... 276  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]


Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Ася-Ася, Aka67, Алёнка светлая, АнгелЯ, Bing [Bot], СильвестрFhyjkml, снежана36, Fr. Lara, galex, Google [Bot], irina_m1973, jsai, Kettimaximova, koshka1_2_3_4, Оксана Горюнова, Рапсодия85, tataira, tora_zh, tsa1292, viktoria900, Yandex [Bot], Yandex Metrika [Bot], Панночка, Ирина1982401, Лето в сердце, Летняя Я, Любовь Г, Марижель, Мечтатель, Наталья-мурка, ТВЧ, Юлия Пик, ЮляПет


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB